Resumen: Introducción: El íleo biliar es una obstrucción mecánica del tracto gastrointestinal causada por la impactación de uno o más litos de la vesícula biliar dentro de la luz intestinal a través de una fístula bilioentérica. Caso clínico: Mujer de 59 años con múltiples comorbilidades. Acude a urgencias por cuadro de obstrucción intestinal, por imagen se identifica neumobilea y distención de asas intestinales, por lo que se decidió ingresar a quirófano debido a un probable íleo biliar y realizar laparoscopia diagnóstica encontrándose un lito de 3.5 cm de diámetro enclavado en íleon terminal. Conclusión: El íleo biliar es una complicación rara de la colelitiasis. El tratamiento integra la rehidratación y cirugía para corregir la causa de la obstrucción intestinal.

Abstract: Introduction: Gallstone ileus is a mechanical obstruction of the gastrointestinal tract caused by the impaction of one or more gallbladder stones inside the intestinal lumen through a bilioenteric-fistula. Clinical case: A 59-year-old woman with multiple comorbidities, who went to the emergency room for intestinal obstruction, pneumobilea, and bowel distention is identified by image, so it was decided to enter the operating room for a probable biliary ileus and perform diagnostic laparoscopy, finding a 3.5 cm diameter lithium located in the terminal ileum. Conclusion: Gallstone ileus is a rare complication of cholelithiasis. The treatment integrates rehydration and a surgical approach to correct the cause of intestinal obstruction.

ABSTRACT Introduction: To date, no consensus has been reached on the best approach for screening and early detection of Prostate Cancer (PCa) in the population. However, there are programs recommending the use of the rapid prostate-specific antigen test for the detection of PCa without a correlation analysis versus the serum test. Objective: To identify the correlation between rapid and serum prostate specific antigen tests in the Mexican population. Methods: A descriptive, cross-sectional and retrospective study was carried out, under a non-probabilistic convenience sampling from May 25 to July 13, 2017. The correlation coefficients of point biserial (rpb) and phi (rphi) were calculated. Results: One thousand six hundred thirty five (1,635) records were included, mainly from Mexico City and the State of Mexico (n= 1,398; 85.5%, 95% CI 81-89.9). The average age was 51 years (SD= 7.68). The mean value of serum prostate antigen was 1.49 ng/ml (SD= 1.91). The proportion of men with positive rapid test (n=60; 3.7%; 95% CI 2.9-4.6) was lower (p= 0.0415) compared to the proportion of patients with a serum test ≥ 4 ng/ml (n= 85; 5.2%; 95% CI 4.1-6.3). The number of double negative cases was 1,530 (93.6%; CI95% 92.3-94.6) and of double positives was 40 (2.4%; CI95% 1.7-3.2). The point biserial and phi correlation coefficients showed low correlation between the rapid test and the serum prostate antigen test (rpb= 0.469; p < 0.001; r2= 0.2199 and rphi= 0.540; p < 0.001; r2= 0. 2916). Conclusions: The rapid prostate-specific antigen test is a convenient tool for prostatic alteration detection programs in primary care medical units, where the serum test cannot be performed, however, as it is a test with low sensitivity and with low correlation coefficient with respect to serum prostate-specific antigen testing, this is an important point to consider when designing prostate cancer early detection programs.

RESUMEN Introducción: Al día de hoy no se ha alcanzado un consenso sobre el mejor enfoque para realizar el tamizaje y la detección precoz del Cáncer de Próstata (CaP), en la población. No obstante, hay programas que recomiendan la utilización de la prueba de antígeno prostático específico rápida para la detección de CaP sin un análisis de correlación frente a la prueba sérica. Objetivo: Identificar la correlación entre las pruebas de antígeno prostático específico rápida y sérica, en la población mexicana. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, bajo un muestreo no probabilístico por conveniencia. En el período comprendido entre el 25 de mayo al 13 de julio de 2017. Se calcularon los coeficientes de correlación punto biserial (r pb ) y phi (r phi ). Resultados: Se incluyeron 1 635 registros, principalmente de la Ciudad de México y del Estado de México (n= 1 398; 85,5 %, IC95 % 81-89,9). La edad promedio fue de 51 años (DE= 7,68). El valor promedio de antígeno prostático sérico fue de 1,49 ng/mL (DE= 1,91). La proporción de hombres con una prueba rápida positiva (n=60; 3,7 %; IC95 % 2,9-4,6) fue menor (p= 0,0415) en comparación con la proporción de pacientes con una prueba sérica ≥ 4 ng/mL (n=85; 5,2 %; IC95 % 4,1-6,3). El número de casos dobles negativos fue de 1 530 (93,6 %; IC95 % 92,3-94,6) y de dobles positivos fue de 40 (2,4 %; IC95 % 1,7-3,2). Los coeficientes de correlación punto biserial y phi mostraron una correlación baja entre la prueba rápida y la prueba sérica de antígeno prostático (rpb= 0,469; p < 0,001; r2= 0,2199 y r ph i= 0,540; p < 0,001; r2= 0,2916). Conclusiones: La prueba de antígeno prostático específico rápida es una herramienta conveniente para los programas de detección de alteración prostática en unidades médicas del primer nivel de atención, donde la prueba sérica no se puede realizar, al ser una prueba con una baja sensibilidad y con un bajo coeficiente de correlación respecto de la prueba de antígeno prostático específico sérica, esto es un punto importante que debe considerarse al diseñar programas de detección oportuna de cáncer de próstata.

ABSTRACT The panel will deal with the project value of the history of design. Made up of experienced teachers and new teachers, where each one will offers their vision and experiences about the viability of this discipline as a tool to conceptualize in the creative exercise of designing.

RESUMEN El panel tratará acerca del valor proyectual de la historia del diseño. Constituido por docentes experimentadas y noveles profesoras, donde cada cual ofrecerá su visión y experiencias acerca de la viabilidad de esta disciplina como herramienta para conceptualizar en el ejercicio creativo de diseñar.

ABSTRACT Introduction: Health-related quality of life, as a positive indicator that evaluates the health-disease process, has been gaining more use, due to the change in morbidity patterns, generated by demographic aging. Objective: To characterize health-related quality of life from the nomothetic perspective and its relationship with variables of people and time. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out with 200 adults with a diagnosis of diabetes mellitus, hypertension, or both, cared for at Daniel Álvarez center, in Loja, who met several criteria. Means and standard deviations were calculated, together with percentages. Significance tests such as ANOVA, comparison of means in independent samples, and analysis of contingency tables were carried out, using likelihood ratio, with a significance level of 5%. Results: The average score for quality of life was 2.90, without significant associations with the variables investigated (P>0.05). The physical (3.30) and social relations (3.09) dimensions scored higher, while the psychological (2.71) and the environmental (2.70) scored lower. Only schooling, for the psychological dimension (P=0.03), was significantly associated with its achieved score. Conclusions: The global health-related quality of life in the adults under study, from a nomothetic perspective, showed an acceptable level, not associated with any of the variables analyzed. The psychological and environmental domains obtained the worst scores, while the physical and social relations dimensions exhibited levels higher than the global one.

RESUMEN Introducción: La calidad de vida relacionada con la salud, como indicador positivo que evalúa el proceso salud-enfermedad, ha ido ganando en uso, a partir del cambio en los patrones de morbilidad, generado por el envejecimiento demográfico. Objetivo: Caracterizar la calidad de vida relacionada con la salud desde la perspectiva nomotética y su relación con variables de personas y tiempo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-transversal en 200 adultos con diagnóstico de diabetes mellitus, hipertensión arterial o ambas, atendidos en el centro “Daniel Álvarezˮ, de Loja quienes cumplían varios criterios. Se calcularon medias y desviaciones típicas, porcentajes, y pruebas de significación como ANOVA, comparación de medias en muestras independientes y Análisis de Tablas de Contingencia, a través de la Razón de Verosimilitud, con un nivel de significación del 5 %. Resultados: El puntaje promedio de la calidad de vida fue de 2,90, sin asociaciones significativas con las variables investigadas (p > 0,05). Las dimensiones física (3,30) y relaciones sociales (3,09) puntuaron por encima, mientras la psicológica (2,71) y el ambiente (2,70) lo hicieron por debajo. Solo la escolaridad, para la dimensión psicológica (p = 0,03) se asoció de manera significativa al puntaje alcanzado por esta. Conclusiones: La calidad de vida relacionada con la salud global, desde una perspectiva nomotética, en los adultos objeto de estudio, mostró un nivel aceptable, no asociada a ninguna de las variables en estudio. Los dominios psicológico y ambiente obtuvieron el peor puntaje; en tanto el físico y las relaciones sociales exhibieron niveles superiores al global.

Abstract Citrus groves in Morelos are recent and expanding; however, present technologies are scarce. There are problems due to pathogen attacks and therefore insufficient productivity, so it is necessary to improve the production and profitability of the crop using varieties with better behavior, that have an optimal vegetative development, production and quality of the fruit. The research was carried out during 2016, with the aim of evaluating the behavior and development of four varieties of orange grafted in different patterns, under the edaphoclimatic conditions of East of Morelos. Sixteen rootstock-variety combinations, planted at a planting distance of 7 x 4 m, were compared. Agronomic variables were evaluated: stem diameter and plant height, flowering and fruiting, relative chlorophyll content, height and crown diameter. The Volkamerian rootstock combined with the Mars variety reached the largest stem diameter without differences with the other varieties. When the Jaffa, Hamlin and Mars varieties were used on this pattern, the trees with the highest growth as well as the highest height and diameter of the crown were obtained. The Jaffa variety on Volkamerian had the highest number of flowers and fruits, as well as the highest leaf chlorophyll content. The smallest, least leafy trees with thin trunks and the least number of flowers and fruits were those achieved on the Naranjo Agrio pattern.

Resumen Las plantaciones de cítricos en Morelos son recientes y están en expansión; sin embargo, las tecnologías presentes son escasas. Existen problemas por ataques de patógenos y por ende insuficiente productividad por lo que se necesita mejorar la producción y rentabilidad del cultivo empleando variedades con mejor comportamiento, que tengan un óptimo desarrollo vegetativo, producción y calidad del fruto. La investigación se realizó durante el año 2016, con el objetivo de evaluar el comportamiento y desarrollo de cuatro variedades de naranja injertadas en diferentes patrones, bajo las condiciones edafoclimáticas del oriente de Morelos. Se compararon 16 combinaciones de portainjerto-variedad, plantadas a una distancia de siembra de 7 x 4 m. Se evaluaron las variables agronómicas: diámetro de tallo y altura de las plantas, floración y fructificación, contenido relativo de clorofila, altura y diámetro de la copa. El portainjerto Volkameriano combinado con la variedad Mars alcanzó el mayor diámetro del tallo sin diferencias con las demás variedades. Cuando se emplearon las variedades Jaffa, Hamlin y Mars sobre este patrón se obtuvieron los arboles con mayor crecimiento al igual que la mayor altura y diámetro de la copa. La variedad Jaffa sobre Volkameriano tuvo el mayor número de flores y frutos, así como el mayor contenido de clorofila en hojas. Los árboles más pequeños, menos frondosos con troncos delgados y menor número de flores y frutos fueron los logrados sobre el patrón Naranjo Agrio.

ABSTRACT Introduction: the use of shockwaves is an option to consider in the treatment of epicondylitis. Objective: to assess the medium-term effectiveness of piezoelectric shockwave treatment with ultrasound support in lateral epicondilitis. Material and method: quasi-experimental study from June 2015 to March 2017 in Servicio Medicina Física y Rehabilitación of Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, España. Sample of 25 patients with lateral epicondylitis. Three treatment sessions were carried out, with shockwaves (PiezoWave F10 G4) with ultrasound support, a weekly session and review at 3 months. Variables studied: pain by Visual Analogue Scale (VAS) and degree of satisfaction (Roles and Maudsley Score). Results: 25 patients treated with 3 sessions and reviewed at 3 months. Average age of patients 51.72 years. Average intensity 0.32 mJ/mm ². Median frequency 8 Hz. Median depth focus 5mm. 2000 pulses/session were applied. 86.4 % of patients obtained moderate or large VAS improvement at 3 months. There is a statistically significant improvement of the EVA between the different treatment sessions, a result that is maintained at three months (p < 0.05). The degree of patient satisfaction according to Roles and Maudsley Score was excellent or good in 68.2 % of patients. Conclusions: treatment with echoguided shockwaves was effective and safe in epicondylitis, obtaining good results in terms of pain relief and patient satisfaction.

RESUMEN Introducción: el uso de las ondas de choque es una opción por considerar en el tratamiento de la epicondilitis. Objetivo: valorar efectividad a medio plazo del tratamiento de la epicondilitis lateral con ondas de choque piezoeléctricas con apoyo ecográfico. Método: estudio cuasiexperimental de junio 2015 a marzo 2017 en el Servicio Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Universitario Clínico San Carlos. Madrid, España. Muestra de 25 pacientes con epicondilitis lateral tratados en 3 sesiones de tratamiento con ondas de choque (PiezoWave F10 G4) con apoyo ecográfico, una sesión semanal y revisión a los 3 meses. Intensidad promedio 0,32 mJ/mm², mediana de frecuencia 8 Hz y mediana de profundidad foco 5 mm. Se aplicaron 2000 pulsos/sesión. Variables estudiadas: dolor mediante Escala Visual Analógica (EVA) y grado de satisfacción (Escala de Roles y Maudsley). Resultados: la edad media (desviación estándar) de los pacientes 51,72 (8,65) años y el 72% eran mujeres. El 86,4% de los pacientes obtuvieron una mejoría de EVA moderada o grande a los 3 meses. Existe una mejoría estadísticamente significativa de EVA entre las diferentes sesiones de tratamiento, resultado que se mantiene a los tres meses (p<0,05). El grado de satisfacción de los pacientes, según la Escala de Roles y Maudsley, fue excelente o bueno en el 68,2% de los pacientes. Conclusiones: el tratamiento con ondas de choque ecoguiadas fue efectivo y seguro en la epicondilitis, con buenos resultados en cuanto a mejoría del dolor y al grado de satisfacción de los pacientes.

Abstract Objective: The purpose of this study was to evaluate early changes in myocardial function in overweight and obese children without hypertension. Methods: Cross-sectional study involving 150 participants of both sexes between 6 and 15 years old. Anthropometric and biochemical evaluations were performed. Ventricular function was assessed by conventional echocardiographic methods and myocardial deformation analysis by two-dimensional speckle tracking echocardiography. One-way analysis of variance was employed for the global comparison of study variables between groups (children with normal weight, overweight and obesity), and post hoc analysis with Bonferroni correction was used for multiple comparison, considering normal-weight children as the reference category. Results: Overall, 142 participants were included, 50 (35%) with normal weight, 39 (28%) overweight and 53 (37%) obesity. Diastolic diameter of the left ventricular (LV) and interventricular septum, diameter of the left atrium and LV mass were significantly higher in children with obesity compared to those with normal weight. No significant differences in the conventional indicators of LV systolic and diastolic function were found between groups. Significant differences in the regional myocardial deformation between the three groups were observed. Mean global longitudinal myocardial deformation was smaller in patients with obesity (−20.9% vs. −23.5%, p less 0.05) compared to children with normal weight. Conclusions: The childhood obesity was associated with altered myocardial deformation, even in the presence of normal ejection fraction. Myocardial deformation evaluation is relevant in the assessment of pediatric patients with obesity.

Resumen Objetivo: El propósito de este estudio fue evaluar los cambios tempranos en la función miocárdica en niños con sobrepeso y obesidad, sin hipertensión arterial. Métodos: Estudio transversal en el que se incluyeron 150 participantes de ambos sexos entre 6 y 15 años. Se realizaron evaluaciones antropométricas, bioquímicas y de función ventricular mediante métodos ecocardiográficos convencionales y análisis de deformación miocárdica con ecocardiografía bidimensional speckle tracking. La comparación global entre los grupos de estudio (niños con peso normal, sobrepeso y obesidad) se llevó a cabo con la prueba de análisis de varianza (ANOVA) de una vía y análisis post hoc con corrección de Bonferroni para las comparaciones múltiples, y se consideró a los niños con peso normal como grupo de referencia. Resultados: La muestra final fue de 142 participantes, 50 (35%) con peso normal, 39 (28%) con sobrepeso y 53 (37%) con obesidad. El diámetro diastólico del ventrículo izquierdo (VI) y el septum interventricular, y el diámetro de la aurícula izquierda (AI) y la masa del VI fueron significativamente más altos en el grupo con obesidad en comparación con el grupo con peso normal. No se observaron diferencias significativas en los indicadores convencionales de la función sistólica y diastólica ventricular izquierda. Se observaron diferencias significativas en la deformación miocárdica regional entre los tres grupos. La media de deformación miocárdica longitudinal global fue más baja en los pacientes con obesidad (−20.9% vs. −23.5%; p menor 0.05) en comparación con los niños con peso normal. Conclusiones: La obesidad infantil se asoció a alteraciones en la deformación miocárdica, incluso en presencia de fracción de expulsión normal. La evaluación de la deformación miocárdica es relevante en los pacientes pediátricos con obesidad.

Abstract Introduction: Potential small bowel bleeding is defined as one in which a source of bleeding has not been found (occult or evident), after evaluation with upper endoscopy and colonoscopy. This entity is rare, representing about 5-10% of the cases of gastrointestinal bleeding. Currently, the endoscopic capsule is established as the first choice for the study of midgut; unfortunately, in our environment we don´t have the necessary equipment to perform it, with double balloon enteroscopy available for the evaluation of the small intestine. Objective: To calculate the rate of small bowel findings and therapeutic interventions during double balloon enteroscopy in patients with potential small bowel bleeding at the Regional Hospital ISSSTE Lic. Adolfo López Mateos. Methods: We performed a descriptive retrospective study of patients referred for double balloon enteroscopy at the gastrointestinal endoscopy service of HRLALM, with diagnosis of potential small bowel bleeding that met inclusion criteria, in the period from January 2016 to December 2018, collecting the variables: age, sex, lesions found in the upper digestive tract, small intestine and middle digestive tract, and type of therapeutic intervention. Results: A total of 37 enteroscopies were analized, 12 in women, 25 in men, with a median age of 64 years. Sixteen patients had findings in small bowel (43%), of which 5 (13.5%) had both small bowel and large bowel findings. The most common small bowel findings were: angiectasias (n=2), nonspecific ileitis (n=2), ileal ulcers (n=2), jejunum tumor (n=2). Ten percent of the procedures required therapeutic intervention (25% of patients with findings in the small bowel), the most frequent being hemoclip + epinephrine placement. Conclusion: The results of the present study show a rate of small bowel lesions diagnosed and therapeutic intervention lower than previously reported in literature for double-balloon enteroscopy. Studies with a larger number of patients, and analysis of the cost per intervention must be carried out in order to reach conclusions regarding its use in places where endoscopic capsule is not available.

Resumen Introducción: El sangrado potencial de intestino medio es aquel en el que no se ha encontrado un origen de sangrado (oculto o evidente), después de la realización de endoscopia superior y colonoscopia. Esta entidad es poco frecuente, representando alrededor del 5- 10% de los casos de sangrado digestivo. En la actualidad, se establece la cápsula endoscópica como estudio de primera elección para el estudio del TDM, desafortunadamente, en nuestro medio no se cuenta con el equipo necesario para la realización del mismo, teniendo disponible sólo la enteroscopia de doble balón para la evaluación del intestino delgado. Objetivo: Calcular la tasa de lesiones diagnosticadas e intervenciones terapéuticas en intestino delgado de pacientes sometidos a enteroscopia de doble balón por sangrado potencial de intestino delgado en el Hospital Regional ISSSTE Lic. Adolfo López Mateos. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de pacientes referidos para enteroscopia de doble balón al servicio de endoscopia gastrointestinal del HRLALM, con diagnóstico de sangrado potencial de intestino delgado que cumplieron criterios de inclusión, en el periodo comprendido de enero 2016 a diciembre 2018, recopilando las variables: edad, sexo, lesiones halladas en tubo digestivo alto, intestino delgado y tubo digestivo medio, y tipo de intervención terapéutica. Resultados: Se analizaron 37 enteroscopias, 12 mujeres, 25 hombres, con mediana de edad de 64 años. En 16 pacientes se encontraron lesiones en TDM (43%), de los cuales 5 (13.5%) tuvieron lesiones tanto en TDM como TDB. Los hallazgos de tubo digestivo medio más frecuentes fueron: angiectasias (n=2), ileitis inespecífica (n=2), úlceras de íleon (n=2), tumor de yeyuno (n=2). Un 10% de los procedimientos requirieron intervención terapéutica (25% de los pacientes con hallazgos en tubo digestivo medio), siendo el más frecuente la aplicación de hemoclip+adrenalina. Conclusiones: Los resultados del presente estudio muestran una tasa de lesiones diagnosticadas en intestino delgado y una tasa de intervención terapéutica menor de la previamente reportada en la literatura para estudios de enteroscopia de doble balón. Deberán realizarse estudios con mayor número de pacientes, así como análisis del costo por intervención para poder llegar a conclusiones respecto a su uso en lugares en los que no se cuente con cápsula endoscópica.

Gyrate atrophy of the choroid and the retina was first described by Fuchs as a clinically defined condition in 1896. Human hereditary deficiency of ornithine aminotransferase activity is transmitted as an autosomal recessive trait and results in increased level of plasma ornithine and is associated with gyrate atrophy of the choroid and the retina. A 6-year-old girl was taken to the ophthalmologist’s because of her far poor vision detected by her teacher at the school. In the initial eye fundus examination the ophthalmologist observed some changes indicating retinal dystrophy. The indirect binocular funduscopy revealed extensive areas of choroidal atrophy outside the vascular archades respected the posterior pole whereas the macula impressed as normal. Cystoid macular edema was evident in both eyes according to the results of the optic coherence tomography performed with Spectralis tomograph. The aminoacid analysis revealed high serum ornithine level (975 µmol/mL). The clinical diagnosis of the patient was consistent with hyper-ornithinemia and gyrate atrophy of the choroid and the retina. She was treated with vitamin B6 and dietary supplementation but no significant reduction on her serum ornithine level was observed.

La atrofia gyrata de coroides y retina fue descrita por vez primera por Fuchs en el año 1896 como una entidad clínicamente definida. La deficiencia de la enzima ornitina delta aminotransferasa se hereda de forma autosómica recesiva; resulta en incremento plasmático de las concentraciones de ornitina y se asocia con atrofia gyrata de coroides y retina. Se presenta una paciente de 6 años de edad que es llevada a consulta, ya que en la escuela la maestra notaba mala visión de lejos. En un examen inicial del fondo de ojo el oftalmólogo observó cambios sugestivos de distrofia retiniana. En la oftalmoscopia binocular indirecta se encontraron extensas zonas confluentes de atrofia coroidea por fuera de las arcadas vasculares que respetaban el polo posterior; la mácula impresionaba normal. Se realizó un estudio de tomografía de coherencia óptica en dominio espectral en tomógrafo Spectralis que demostró la presencia de edema macular cistoide en ambos ojos. La determinación de niveles de ornitina en sangre arrojaron niveles muy elevados de este aminoácido (975 µmol/mL). Con todos estos hallazgos se llegó al diagnóstico de hiperornitinemia y atrofia gyrata de coroides y retina. Se indicó tratamiento dietético y vitamina B6 oral a pesar de que no se ha obtenido hasta el momento reducción significativa de los niveles de ornitina en plasma.

Teaching and learning anatomy, as a process, has changed. Fresh cadavers were once used as a tool for the student to approach the human body in order to overcome theoretical knowledge and gain applied expertise. Today, techniques such as corrosion casting are known to be a more effective way of achieving optimal results with the students. This paper examines a method to apply this technique to an organ using different polymers. The concentrations for acrylic, epoxy resin, polyester resin, and room temperature vulcanization (RTV) silicone are described, as well as the corresponding diameter of the duct to be injected with each one. A variety of specimens obtained using this technique, their qualities and characteristics are presented. The results of using these procedures while involving the students, showed increased sense of responsibility, dedication and awareness, which led them to take the class more seriously and enjoy the process of learning. Additionally, the specimens left by the students will help future classes reduce the number of specimens needed.

El proceso de aprendizaje y enseñanza en anatomía ha cambiado recientemente, el cadáver fue la primera herramienta que permitía al estudiante una aproximación practica al cuerpo humano, facilitando que este se sobrepusiera al conocimiento teórico adquirido en el aula, y desarrollara experticia aplicada. Hoy en día, técnicas como la inyección corrosión son conocidas por lograr mejores resultados con los estudiantes. Este trabajo presenta un método para aplicar esta técnica a un órgano, mediante el uso de diferentes polímeros. Las concentraciones adecuadas de acrílico, resina epoxica, resina poliéster, y silicona RTV (room temperature vulcanization) son descritas, así como el diámetro sugerido para el uso de cada polímero. Se presenta una variedad de especímenes obtenidos mediante esta técnica, así como sus cualidades y características. Al integrar a los estudiantes en el proceso de creación de los especímenes, estos demuestran mayor sentido de responsabilidad, dedicación y autoconciencia, generando mayor compromiso, y entusiasmo con la clase y el proceso de aprendizaje. Adicionalmente, los especímenes producidos por ellos, serán de gran utilidad para clases a futuro.

Some dental treatments that are performed in the mandibular teeth involve manipulation of anatomical structures near the dental periapex, so it is likely to cause nerve damage due to the proximity of the inferior alveolar nerve with the apices of the mandibular teeth, mainly in the molar area. The aim of this study was to determine through Computed Tomography (CT) scan the existing distance between the mandibular canal and the anatomical structures adjacent to its path which will help to reduce the risk of injury to the inferior alveolar nerve during the different dental treatments developed in this zone. A cross-sectional study was performed where the study population consisted of 50 patients of both sexes, between 20 and 30 years with a full dentition mandible. Patients underwent a CT study of the mandible with coronal planes at 1.5 mm, the right side and the left side of each jaw were considered for the analysis and millimetric measuring was held of the distances of the mandibular canal (MC) from different anatomical structures. Subsequently, a statistical analysis was performed to obtain the mean and standard deviation of the distances between the mandibular canal and some adjacent anatomical structures. The distance from the alveolar nerve canal to the apex of the lower third molar in average was 1.49 mm on the right side and 1.69 mm on the left side, the distance between the mandibular canal and lingual cortical at the lower first molar level on average was 3.54 mm on the right side and 4.02 mm on the left side and the distance between the lingual cortical at the second molar level was on average 2.86 mm on the right side and 3.6 mm on the left side.

Algunos tratamientos dentales que se realizan en los dientes mandibulares implican la manipulación de estructuras anatómicas cercanas al periapice dental, por lo que existe la probabilidad de causar lesiones nerviosas debido a la cercanía del canal mandibular con los ápices de los dientes mandibulares, principalmente los molares. El objetivo de este estudio fue determinar a través de tomografía computarizada la distancia existente entre el canal mandibular a las estructuras anatómicas adyacentes a su trayecto lo que ayudará a disminuir el riesgo de lesiones del nervio alveolar inferior durante los diferentes tratamientos dentales desarrollados en esta zona. Se realizó un estudio transversal en donde la población de estudio estuvo compuesta por 50 pacientes de ambos sexos, entre 20 a 30 años con dentición completa en mandíbula. A los pacientes se les realizó un estudio de Tomografía Computarizada (TC) en mandíbula con cortes coronales a 1.5mm, se consideraron para el análisis el lado derecho y el lado izquierdo de cada mandíbula, y se realizó la medición milimétrica de las distancias que existen desde el CNAI a diferentes estructuras anatómicas. Posteriormente, se realizó un análisis estadístico para obtener Medias y Desviación Estándar de las distancias que existen entre el canal mandibular y algunas estructuras anatómicas adyacentes. La distancia del canal mandibular al ápice del tercer molar inferior en promedio fue de 1,49 mm del lado derecho y de 1,69 mm del lado izquierdo,la distancia entre el canal mandibular y la cortical lingual a nivel del primer molar inferior en promedio fue de 3,54 mm del lado derecho y de 4,02 mm del lado izquierdo y la distancia entre la cortical lingual a nivel del segundo molar fue en promedio de 2,86 mm del lado derecho y de 3,6 mm del lado izquierdo.

Since the first reported case of choroidal folds in 1884, the understanding of their mechanisms, aetiologies, and management has expanded signally. With ophthalmoscopy, choroidal folds can be appreciated by the light and dark bands observed deep to the retina. While choroidal folds are visible on ophthalmoscopic examination, they are more easily identified using fluorescein angiography. A-scan ultrasound may reveal a shortened axial length. Common B-scan ultrasonographic findings include thickening of the choroid or flattening of the posterior aspect of the globe. Causes of choroidal folds are many, among them are idiophatic, increased intracranial pressure, diffusely infiltrative conditions (lymphomas and benign lymphoid hiperplasia), hypotony, drug induced (an unusual complication of certain medications such as Topiramate), contraction of fibrovascular tissue, choroidal neoplasms and orbital mass lesions (intraconal and extraconal tumours). We report a 57 years old woman who came to ophthalmogy consultation first in 2008 complaning of slowly progressive loss of vision. Fundoscopy showed well defined optic disc with radial choroidal folds of the posterior pole in both eyes. Manifest refraction showed hyperopia that increased in the following visits until the present. Fundoscopy showed not changes. Definitive diagnosis was syndrome of acquired hyperopia with choroidal folds.

Desde el primer reporte de pliegues coroideos, en el año 1884, el conocimiento sobre su etiología, el mecanismo de producción y su manejo se ha incrementado notablemente. Las causas de los pliegues coroideos abarcan un extenso número de condiciones muy variadas; entre ellas se encuentran los idiopáticos, la hipertensión intracraneana, algunas drogas como el topiramato, las infiltraciones difusas de la coroides por linfomas e hiperplasia linfoide, la hipotonía por contracción de tejido fibrovascular, los tumores coroideos y orbitarios (intraconales y extraconales), entre otras. Se presenta una paciente femenina de 57 años de edad quien acudió por vez primera a la Consulta de Oftalmología en el año 2008 por disminución lenta y progresiva de la agudeza visual de ambos ojos. El examen de fondo de ojo mostró discos ópticos con bordes definidos, buena coloración y presencia de pliegues coroideos radiales al disco en polo posterior de ambos ojos. La refracción arrojó una hipermetropía que fue en aumento en las consultas de seguimiento hasta el presente sin variar el aspecto del fondo de ojo. Se concluye que el caso presenta síndrome de hipermetropía adquirida con pliegues coroideos.

Abstract From outcrops of the Permian Tuzancoa Formation in the region of Pemuxco, Hidalgo State, México, five species of crinoids are described Cylindrocaulis cusfiski Moore & Jeffords, 1968, Baryschir anosus Moore & Jeffords, 1968, Cyclocaudex costatus Moore & Jeffords, 1968, Cyclocaudex jucundus Moore & Jeffords, 1968, Cycloscapus laevis Moore & Jeffords, 1968. The presence in these outcrops of the Skinnerella fusulinid, on the same level as the crinoids, determines the precise age of the lower Permian sequence (Leonardian) for this sequence. The crinoids assemblage of Pemuxco region probably lived in a bathyal environment of flysch facies, which correspond ed to a rhythmic deposit present in the Tuzancoa Formation and suggesting a shallow water environment in an unstable geotectonic setting. The occurrence of continental plants remains could indicate that they were transported. Crinoids have been cited in other parts of the upper Paleozoic of Mexico that includes Calnali, Hidalgo, Puebla Patlanoaya and Cuxtepeque, Ixtaltepec, Oaxaca, Peregrina Canyon, Tamaulipas, and The El Tule and Mesteñas mountain range, Sonora. In the United States they have been reported in Texas (Shale Mingus, Strawn Group, Training Thrifty, Training Graham, and Limestone Marble Falls) and Oklahoma (Training Dornick Hills).

Resumen Se describen cinco especies de crinoides Cylindrocaulis cusfiski Moore y Jeffords, 1968, Baryschir anosus Moore y Jeffords, 1968, Cyclocaudex jucundus Moore y Jeffords, 1968, Cyclocaudex plenus Moore y Jeffords, 1968, Cycloscapus laevis Moore y Jeffords, 1968 recolectados en afloramientos de la Formación Tuzancoa del Pérmico en la región de Pemuxco, en el estado de Hidalgo, México. La presencia en dichos afloramientos del fusulínido Skinnerella, en el mismo nivel que los crinoides, precisa la edad del Pérmico inferior (Leonardiano) para esta secuencia. Los crinoides procedentes de la región de Pemuxco, probablemente vivieron en un ambiente batial de facies flysch, que corresponde a un depósito rítmico de la Formación Tuzancoa y que sugiere agua relativamente poco profunda, en un ambiente geotectónico inestable. Los crinoides han sido citados de otras localidades del Paleozoico superior de México (Calnali, Hidalgo; Patlanoaya y Cuxtepeque Puebla; Ixtaltepec, Oaxaca, Cañón de la Peregrina, Tamaulipas, cerros El Tule y Sierra Las Mesteñas, Sonora. En los Estados Unidos de Norteamérica se describieron de Texas (Lutita Mingus, Grupo Strawn; Formación Thrifty, Formación Graham, Caliza Marble Falls) y de Oklahoma (Formación Dornick Hills).

ABSTRACT Objective The objectives of this study are to validate the construct of the stages of grief scale (FD-66) as an instrument for measuring the stages of grief and to evaluate its usefulness in discriminating among patients with chronic non-communicable diseases in terms of adherence to the pharmacological treatment prescribed. Methods A cross-sectional study was conducted from April to October 2015 to determine the association between the stages of grief and treatment adherence. Data were collected using a prolective design. Three instruments were applied: a sociodemographic document, the FD-66 scale, and the Morisky-Green questionnaire. Patients with a history of CNCDs were recruited from the Gustavo A. Madero Family Medicine Clinic in Mexico City. The data were analyzed using the appropriate statistical tests. Results A total of 165 patients were included. It was observed that high scores on the subscales of denial (odds ratio [OR]: 1.124; confidence interval of 95% [CI95%]: 1.066-1.186; P < 0,001); anger (OR: 1.157; CI95%: 1.080-1.240; P < 0.001), and depression (OR: 1.071; CI95%: 1.029-1.116; P = 0.001) are associated with poor treatment adherence; however, a high score on the acceptance subscale (OR: 0.913; CI95%: 0.880-0.948; P < 0.001) is associated with good treatment adherence. The greatest sensitivity among the subscales was observed in the denial and anger stages (area under the [ABC] curve: 0.597 in both). Conclusions The FD-66 is an instrument with good construct validity as a tool for measuring the stages of grief and makes it possible to identify patients with CNCD that will adhere to treatment. We therefore recommend its use in outpatient medical consultations. Furthermore, our findings indicate that grief is a risk factor that increases poor treatment adherence.

RESUMEN Objetivo Los objetivos del presente estudio son validar la construcción de la escala de fases de duelo (EFD-66) como instrumento para medir las etapas de duelo (ED) y evaluar su utilidad para discriminar entre pacientes con enfermedad crónica no transmisible (ECNT) que cumplen con adherencia al tratamiento farmacológico (ATF) en la consulta médica ambulatoria. Métodos Se realizó un estudio transversal para determinar la asociación entre las ED y la ATF, en los meses de abril a octubre de 2015. La recogida de datos se realizó mediante un diseño prolectivo. Se aplicaron tres instrumentos: una cédula sociodemográfica, la escala EFD-66 y el cuestionario de Morisky-Green. Se reclutaron pacientes con antecedente de ECNT procedentes de la Clínica de Medicina Familiar “Gustavo A. Madero”, en la Ciudad de México. Los datos se analizaron con las pruebas estadísticas apropiadas. Resultados Se incluyó un total de 165 pacientes. Se observó que altos puntajes en las subescalas de negación (razón de momios [RM]: 1,124; intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 1,066-1,186; P < 0,001), de ira (RM: 1,157; IC95%: 1,080-1,240; P < 0,001) y de depresión (RM: 1,071; IC95%: 1,029-1,116; P = 0,001) se asocian con falta de ATF; sin embargo, un puntaje elevado en la subescala de aceptación (RM: 0,913; IC95%: 0,880-0,948; P < 0,001) se asocia con ATF. La mayor sensibilidad entre las subescalas se observó en las etapas de negación e ira (área bajo la curva [ABC]: 0,597 en ambas). Conclusiones La EFD-66 es un instrumento que presenta una buena validez de construcción como instrumento para medir las ED y permite detectar pacientes con ECNT que cumplen con ATF, por lo que recomendamos su aplicación en la consulta médica ambulatoria. Además, nuestros hallazgos indican que el duelo es un factor de riesgo que incrementa la falta de ATF.

RESUMO Objetivo Validar a construção da Escala facial de dor (EFD-66) como instrumento para medir as fases da dor e avaliar sua utilidade para discriminar, na consulta médica ambulatorial, os pacientes com doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) que aderem ao tratamento medicamentoso. Métodos Estudo transversal para determinar a associação entre as fases da dor e o tratamento medicamentoso conduzido de abril a outubro de 2015. A coleta de dados foi realizada prospectivamente. Foram aplicados três instrumentos: uma ficha sociodemográfica, a escala EFD-66 e o teste de Morisky-Green. Foram recrutados pacientes com história de DCNT provenientes da Clínica de Medicina da Família “Gustavo A. Madero”, na Cidade do México. Os dados foram analisados com os testes estatísticos apropriados. Resultados Foi estudada uma amostra de 165 pacientes. Observou-se que uma pontuação alta nas subescalas de negação (odds ratio [OR] 1,124; intervalo de confiança de 95% [IC95%] 1,066–1,186; P < 0,001), raiva (OR 1,157; IC95% 1,080–1,240; P < 0,001) e depressão (OR 1,071; IC95% 1,029–1,116; P = 0,001) está associada à não adesão ao tratamento medicamentoso. No entanto, uma pontuação alta na subescala de aceitação (OR 0,913; IC95% 0,880–0,948; P < 0,001) está associada à adesão ao tratamento medicamentoso. As subescalas com maior sensibilidade foram as fases de negação e raiva (área sob a curva [ASC]: 0,597 em ambas). Conclusões A escala EFD-66 tem boa validade de construção como instrumento para medir as fases da dor e permite discriminar os pacientes com DCNT que aderem ao tratamento medicamentosos. Assim, recomendamos que esta escala seja aplicada em consultas médicas ambulatoriais. Além disso, nossos achados indicam que a dor é um fator de risco que contribui para a não adesão ao tratamento medicamentoso.

ABSTRACT Objective The objectives of this study are to validate the construct of the stages of grief scale (FD-66) as an instrument for measuring the stages of grief and to evaluate its usefulness in discriminating among patients with chronic non-communicable diseases in terms of adherence to the pharmacological treatment prescribed. Methods A cross-sectional study was conducted from April to October 2015 to determine the association between the stages of grief and treatment adherence. Data were collected using a prolective design. Three instruments were applied: a sociodemographic document, the FD-66 scale, and the Morisky-Green questionnaire. Patients with a history of CNCDs were recruited from the Gustavo A. Madero Family Medicine Clinic in Mexico City. The data were analyzed using the appropriate statistical tests. Results A total of 165 patients were included. It was observed that high scores on the subscales of denial (odds ratio [OR]: 1.124; confidence interval of 95% [CI95%]: 1.066-1.186; P < 0,001); anger (OR: 1.157; CI95%: 1.080-1.240; P < 0.001), and depression (OR: 1.071; CI95%: 1.029-1.116; P = 0.001) are associated with poor treatment adherence; however, a high score on the acceptance subscale (OR: 0.913; CI95%: 0.880-0.948; P < 0.001) is associated with good treatment adherence. The greatest sensitivity among the subscales was observed in the denial and anger stages (area under the [ABC] curve: 0.597 in both). Conclusions The FD-66 is an instrument with good construct validity as a tool for measuring the stages of grief and makes it possible to identify patients with CNCD that will adhere to treatment. We therefore recommend its use in outpatient medical consultations. Furthermore, our findings indicate that grief is a risk factor that increases poor treatment adherence.

RESUMEN Objetivo Los objetivos del presente estudio son validar la construcción de la escala de fases de duelo (EFD-66) como instrumento para medir las etapas de duelo (ED) y evaluar su utilidad para discriminar entre pacientes con enfermedad crónica no transmisible (ECNT) que cumplen con adherencia al tratamiento farmacológico (ATF) en la consulta médica ambulatoria. Métodos Se realizó un estudio transversal para determinar la asociación entre las ED y la ATF, en los meses de abril a octubre de 2015. La recogida de datos se realizó mediante un diseño prolectivo. Se aplicaron tres instrumentos: una cédula sociodemográfica, la escala EFD-66 y el cuestionario de Morisky-Green. Se reclutaron pacientes con antecedente de ECNT procedentes de la Clínica de Medicina Familiar “Gustavo A. Madero”, en la Ciudad de México. Los datos se analizaron con las pruebas estadísticas apropiadas. Resultados Se incluyó un total de 165 pacientes. Se observó que altos puntajes en las subescalas de negación (razón de momios [RM]: 1,124; intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 1,066-1,186; P < 0,001), de ira (RM: 1,157; IC95%: 1,080-1,240; P < 0,001) y de depresión (RM: 1,071; IC95%: 1,029-1,116; P = 0,001) se asocian con falta de ATF; sin embargo, un puntaje elevado en la subescala de aceptación (RM: 0,913; IC95%: 0,880-0,948; P < 0,001) se asocia con ATF. La mayor sensibilidad entre las subescalas se observó en las etapas de negación e ira (área bajo la curva [ABC]: 0,597 en ambas). Conclusiones La EFD-66 es un instrumento que presenta una buena validez de construcción como instrumento para medir las ED y permite detectar pacientes con ECNT que cumplen con ATF, por lo que recomendamos su aplicación en la consulta médica ambulatoria. Además, nuestros hallazgos indican que el duelo es un factor de riesgo que incrementa la falta de ATF.

RESUMO Objetivo Validar a construção da Escala facial de dor (EFD-66) como instrumento para medir as fases da dor e avaliar sua utilidade para discriminar, na consulta médica ambulatorial, os pacientes com doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) que aderem ao tratamento medicamentoso. Métodos Estudo transversal para determinar a associação entre as fases da dor e o tratamento medicamentoso conduzido de abril a outubro de 2015. A coleta de dados foi realizada prospectivamente. Foram aplicados três instrumentos: uma ficha sociodemográfica, a escala EFD-66 e o teste de Morisky-Green. Foram recrutados pacientes com história de DCNT provenientes da Clínica de Medicina da Família “Gustavo A. Madero”, na Cidade do México. Os dados foram analisados com os testes estatísticos apropriados. Resultados Foi estudada uma amostra de 165 pacientes. Observou-se que uma pontuação alta nas subescalas de negação (odds ratio [OR] 1,124; intervalo de confiança de 95% [IC95%] 1,066–1,186; P < 0,001), raiva (OR 1,157; IC95% 1,080–1,240; P < 0,001) e depressão (OR 1,071; IC95% 1,029–1,116; P = 0,001) está associada à não adesão ao tratamento medicamentoso. No entanto, uma pontuação alta na subescala de aceitação (OR 0,913; IC95% 0,880–0,948; P < 0,001) está associada à adesão ao tratamento medicamentoso. As subescalas com maior sensibilidade foram as fases de negação e raiva (área sob a curva [ASC]: 0,597 em ambas). Conclusões A escala EFD-66 tem boa validade de construção como instrumento para medir as fases da dor e permite discriminar os pacientes com DCNT que aderem ao tratamento medicamentosos. Assim, recomendamos que esta escala seja aplicada em consultas médicas ambulatoriais. Além disso, nossos achados indicam que a dor é um fator de risco que contribui para a não adesão ao tratamento medicamentoso.